Пальцевое прижатие магистральных артерий — это не просто базовая техника тактической медицины, а настоящая спасительная находка для раненых в условиях боевых действий. Этот метод требует глубокого знания анатомии и правильной силы воздействия. Ведь именно от этого навыка зависит судьба пострадавшего, особенно когда у медиков нет возможности мгновенно эвакуировать его или наложить жгут.
Сонная артерия, расположенная близко к поверхности тела под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, требует всего 2–3 кг/см давления. Для эффективного пережатия плечевой артерии, которая защищена мышечным слоем, потребуется 4–5 кг/см. А вот для подвздошной артерии, находящейся черезчур глубоко в тазу, нужно надавить с силой 8–10 кг/см.
Получается, что наибольшее усилие надо приложить к брюшной аорте — главному сосуду нашего организма, находящемуся за органами живота. Для его пережатия необходимо 15–20 кг/см, что можно достичь только с помощью обеих рук с соответствующим переносом массы тела. Этот метод следует использовать только в самых критических ситуациях, например, при масштабных кровотечениях в области таза, требующих отличной физической формы. Бедренная артерия в паху прижимается кулаком с усилием 6–8 кг/см.
По данным Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, правильное палпаторное прижатие существенно увеличивает вероятность выживания при артериальных кровотечениях на целых 40% в течение первых 10 минут после ранения. В условиях специальной военной операции, где 68% смертельных исходов от кровопотерь происходят в так называемый «золотой час», обучение военнослужащих этому навыку сократило летальность на этапе оказания первой помощи с 29% до 14% за период с 2022 по 2024 год. Например, если речь идет о ранении бедренной артерии, своевременное прижатие на 6–8 минут до наложения жгута увеличивает шансы на выживание с 51% до 79%.
Важную роль в достижении таких результатов сыграло внедрение тренажёров с датчиками давления в учебный процесс. Курсанты отрабатывают необходимую силу на манекенах, моделирующих различные типы ранений. После обучения 85% военных способны правильно определить точки прижатия и нужное усилие, в то время как до обучения этот показатель вместе не превышал 45%.
Тем не менее, данный метод не лишен ограничений. В условиях гипотермии или шока спазм сосудов может снижать эффективность компресси, требуя увеличения давления на 20–30%. Кроме того, длительная компрессия брюшной аорты более 5 минут может привести к ишемии почек и кишечника. Поэтому в наших протоколах акцент делается на сочетание прижатия с быстрым переходом к наложению жгута или тампонаде.
Таким образом, пальцевое прижатие артерий остаётся жизненно важным навыком в тактической медицине. Его массовое освоение в зоне СВО заметно повысило выживаемость, не только благодаря остановке кровотечений, но и сокращению времени до получения квалифицированной медицинской помощи. В будущих статьях мы рассмотрим мобильные тренажерные комплексы для отработки давления, а также алгоритмы выбора между методами прижатия, жгутом и гемостатиками при различных типах ранений.
